上海重症高峰过去没？ICU床位够吗？回应 | 警惕！这种新冠假药流入↗
截至1月7日
上海全市发热门诊
接诊量为2.93万人次
较12月22日峰值下降64.3%
▲ 1月5日，上海交通大学医学院附属仁济医院东院ICU病房，17张病床已收满病人，设有一张紧急备用病床。来源：澎湃新闻
上海重症高峰过去没？
ICU床位够吗？
近期，上海市急诊处于高位震荡期，自1月2日起，已连续6日下降。但是“重症”仍处于高峰平台期。
有多位重症医学专家表示，沪上新冠“重症”仍处于高峰平台期，原因在于感染发热后，大部分患者可以逐步恢复，但仍有少数患者会在7至10天内情况突然急转直下，最终需要寻求重症救治。
“目前的救治是有效、有序的，病人的情况都在逐步好转，一些患者已经从ICU转出去了。”仁济医院重症医学科主任皋源告诉记者，2022年12月27日起，仁济东院ICU病房调整为主要收治新冠重症患者，现在救治仍处在压力最大的时期。
皋源说，去年12月底上海医疗机构急诊量普遍上升到历史高位，急诊高峰的到来，意味着重症高峰的开始，目前重症高峰处在平台期，将持续一段时间。未来随着急诊量、120出车量下降，重症高峰将迎来“拐点”。
陈尔真是上海132名市级重症救治专家之一。对于大家关心的问题“随着第一波感染高峰的持续，重症病例数量还在升高吗？”陈尔真表示，当前，重症病例的接诊数量处于一个稳定期，没有特别的升高。同时，每天都陆续有病人出院，普通型病例，如果不转为重症、危重症的化，基本持续7-10天在院治疗就可以出院。
根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的要求，只要症状有所改善，相关的检验指标恢复到症状，就可以回家康复治疗。
陈尔真表示，重症高峰可能还会持续多久很难估算，目前感染高峰也主要是通过模型来进行预测，有些会存在误差，重症高峰的出现一般晚于感染高峰一周左右，但随着时间的推移，各种干预措施的不断落实，以及临床救治网络的不断健全，相信会慢慢好起来的。
上海急诊高峰已在下行
重症高峰缓慢下降！
市政协委员、仁济医院党委书记郑军华告诉记者，上海这一轮疫情，从救治一线数据来看，已经出现了基本向好的趋势。
去年12月22日以后，通过三级医疗体系联动，特别是社区卫生站的发热门诊和二三级医院的发热门诊不断扩容以后，第一轮发热门诊的高峰已经往下降了。
郑军华表示最近这段时间，主要是急诊高峰和重症高峰，从目前仁济医院的和邻近的医院来看，急诊高峰已经在往下走，重症高峰在进入一个缓慢的下降过程，这是我们非常愿意看到的。也就是说这一轮的疫情，在向好的方向发展。
这里面涉及到方方面面，政府部门的优化、市民百姓的支持、以及医务人员共同的努力。我们希望能够在春节前后进入到一个相对平稳的平台期，顺利地度过我们开放以后的第一波冲击。
警惕，印度新冠假药流入中国！
据中国国家医疗保障局官方网站1月8日消息，“新冠特效药”奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid，也称“辉瑞新冠药”）因生产企业报价高，未能成功纳入医保目录。高昂的成本和较大的需求让一些民众将视线转向Paxlovid仿制药。
▲ 绿盒仿制药Primovir包装盒。来源：科创板日报
印度素以其制药工业和仿制药产业闻名。已有印度媒体关注到印度制造的新冠仿制药——乃至于“假药”——在中国流通的现象。
据《印度教徒报》1月9日报道，因中国社会对新冠药物的巨大需求，一些印度新冠仿制药的“假冒版”也流入了中国市场。
印度新冠仿制药有何来历
据美媒石英财经网（Quartz）1月3日报道，世卫组织（WHO）已于去年12月26日对印度制药公司Hetero生产的仿制药Nirmacom应用予以批准。这一药物的仿制对象是原研药Paxlovid，由奈玛特韦和利托那韦组成。
原研药是指原创性的新药，仿制药则是指与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品，经原厂授权进行生产，为中低收入国家人群提供选择。
这是新冠仿制药首次通过世界卫生组织的资格预审。石英财经网指出，即使Paxlovid在美国已上市一年多，但其有限的供应量、审批程序上的延迟和高昂的价格仍让许多中低收入国家对其望而却步。
据《人民日报》1月9日报道，中国国家医保局相关负责人介绍称，Paxlovid纳入医保谈判未成功的主要原因为“报价高”，“虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但医保仍将临时性支付到2023年3月31日。”这也意味着，今年3月31日之后，患者如需使用Paxlovid需自费。
据石英财经网报道，WHO对Nirmacom资格做出批准后，95个中低收入国家有望将这一Paxlovid仿制药纳入处方。根据印度药企Hetero所签订的“药品专利池”（Medicines Patent Pool /MPP）协议，Hetero可以生产Paxlovid的非专利版本。
2021年，辉瑞公司同意通过MMP提供Paxlovid的非专利生产权，并不收取专利费。此后，世界各国几个制药商都在努力生产仿制药。Hetero只是第一个获得世卫组织预先批准的新冠仿制物，WHO的批准意味着其生产过程中的质量得到了保障。
此前，Nirmacom已经在印度获得紧急使用许可。印度另一制药商Zenara pharma的Paxlovid仿制药也在印度获得了紧急使用许可。根据处方，新冠患者应在出现症状5天内开始服用Nirmacom。
复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联接受澎湃新闻采访时说，Paxlovid现在的定价里不含专利费，虽然此药可以仿制，但不是每个国家都能仿制，美国划定了可以仿制此药的国家范围。中国目前有5个厂家可以仿制此药，但不能在国内销售。
仿制药被曝出现“假药”
曾有人给灭火器喷漆当氧气罐卖
中国电商平台上已出现的印度新冠仿制药包括Primovir、Paxista、Molnunat和Molnatris，前两者仿制对象是Paxlovid，后两者则仿制默沙东药厂与瑞奇贝克联合研发的莫努匹拉韦（Molnipiravir）。
《南华早报》早前报道指出，在中国，Paxlovid价格约为每盒2980元，印度仿制药则用530至1600元就可以买到。
这四种新冠仿制药都被印度当局批准用于紧急用途，但在中国使用它们是不合法的。印度媒体强调，印度一直在对中国展开劝说，希望中国允许引进印度制药产品，因为这将“减少两国之间的巨大贸易赤字”。印度药品出口促进委员会（Pharmexcil）主席萨赫勒·姆贾尔（Sahil Munjal）曾向路透社表示，印度希望加强发热药物的生产和这些药物对中国的出口。
但印度仿制药市场乱象频发。《印度时报》1月9日报道指出，有中国卫生专家警告称，中国市场正充斥着印度新冠仿制药的假冒版本。澎湃新闻早前报道指出，有的Primovir仿制药样本中不含奈玛特韦这一主要成分，这意味着没有治疗效果，是“假药”。
尽管印度有着
引以为傲的制药工业
但新冠疫情暴发以来
该国社会便曾出现
有关新冠医疗用品
造假和诈骗的丑闻
法新社2021年报道称，印度诈骗团伙在药物、氧气瓶、防护设备（PPE）等领域均利用新冠大流行引发的危机为自己牟利，这甚至造成了致命的后果。
比如，有的网络诈骗者利用当时印度医院的氧气瓶紧缺，以高达205美元（约合人民币1390元）的售价向有需求的民众兜售氧气瓶，并在收到钱款后拒不交货，要求买家提供更多的资金。还有的受害者为购入氧气瓶支付了616美元，却根本拿不到货。还有诈骗团伙将灭火器重新喷漆，作为氧气瓶出售。
一个被印度当局逮捕的犯罪团伙制造并销售了伪造的抗病毒药物“瑞德西韦”（Remdesivir），其生产成本约为每瓶20印度卢比（约合人民币1.65元），售价却超过1万卢比（约合人民币823.55元）。
编辑 | 金莹莹
来源 | 新闻坊综合劳动报、澎湃新闻（记者：许振华）
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